Risque de reprise de consommations après un sevrage d’alcool, quel suivi ?
Par le Dr Antoine Canat, médecin ressources au sein de Généralistes et Addictions Hauts de France
| Le risque de reprise de consommations suite à la réalisation d’un sevrage en alcool est estimé à 70% à un an (ce chiffre varie selon les études) (1). Les principaux facteurs susceptibles de bénéficier d’un accompagnement afin d’éviter une reprise de consommations sont : – Le craving (désir irrépressible de consommer la substance), – La co-existence d’une pathologie non traitée ou insuffisamment stabilisée : somatique, psychiatrique (idées suicidaires, dépression, anxiété), trouble du sommeil, – L’isolement et la précarité sociale, – Et l’absence de suivi adapté (2)… Il apparaît alors opportun de réfléchir à un suivi adapté aux souhaits de l’individu et gradué en fonction de la sévérité du trouble lié à l’usage de l’alcool (3): – SMR – Hôpital de jour en Addictologie – Consultation d’addictologie (CSAPA, consultation hospitalière d’addictologie) et/ou psychiatrique lorsque cela est nécessaire – Suivi en médecine de premier recours Ainsi, l’accompagnement en sortie de sevrage devrait comporter au minimum : – Une évaluation régulière : o Du craving (EVA, échelle ETIAM, échelle OCDS) o Du risque suicidaire, de l’humeur et de l’anxiété (échelle HAD) o De la qualité du sommeil o Des activités sociales – Une prise en soin des complications liées aux consommations : hépatique, neurologique et cognitive, cardio-vasculaire, sommeil, psychiatrique, sexologique, etc… De multiples professionnels peuvent être concernés en soins primaires : – Médecins généralistes – Pharmacien.ne.s – Infimier.e.s libérales – Kinésithérapeutes – Psychologues – Neuropsychologues – Travailleurs sociaux Le conseil de G&A : « La re-consommation fait partie du parcours de soin de l’usager en difficulté avec l’alcool. Elle doit être envisagée comme un nouveau symptôme et non comme un échec. Cette hypothèse peut être anticipée avec le patient dès le premier entretien après le sevrage pour lui éviter une difficulté à venir l’évoquer en consultation » Voir fiches « reprise de consommation » et « mon plan d’urgence » dans l’espace Ressources Liens : www.rehaklinik.lu/wp-content/uploads/sites/2/2019/05/MSETL_12.pdf Références : 1. Sliedrecht W, de Waart R, Witkiewitz K, Roozen HG. Alcohol use disorder relapse factors : A systematic review. Psychiatry Res. août 2019 ; 278 : 97‑115. 2. Proctor SL, Herschman PL. The Continuing Care Model of Substance Use Treatment: What Works, and When Is “Enough,” “Enough?” Psychiatry J. 27 mars 2014 ; 2014 : e692423. 3. Blodgett JC, Maisel NC, Fuh IL, Wilbourne PL, Finney JW. How effective is continuing care for substance use disorders? A meta-analytic review. J Subst Abuse Treat. 1 févr 2014 ; 46(2) : 87‑97. |